Un article de référence coécrit par Clara Pujadas- fedelich anciennement Ramel, chirurgien-dentiste chez We Smile
Au sein du cabinet We Smile à Marseille, la Dr Clara Pujadas- fedelich participe activement à la recherche et à la transmission des connaissances. Elle a récemment coécrit un chapitre de l’ouvrage collectif La couleur, tout simplement (2025), un ouvrage de référence en dentisterie esthétique.
Dans le chapitre 4 de ce livre, intitulé « La dent dyschromiée : approche diagnostique », elle explore en profondeur les différents types de colorations dentaires (appelées dyschromies), leur origine, leur classification et les solutions de prise en charge. Cet article de blog s’appuie directement sur son travail pour vous offrir un résumé accessible aux patients comme aux professionnels de santé.
Qu’est-ce qu’une dyschromie dentaire ?
Le terme dyschromie désigne toute altération de la couleur normale d’une dent. Cela peut se traduire par des dents jaunies, brunies, grisées, tachées ou même teintées de vert ou de violet. Ces variations de teinte peuvent avoir un impact esthétique, mais aussi psychologique pour les patients.
Deux grands types de dyschromies sont à distinguer :
- Les dyschromies extrinsèques, causées par des éléments extérieurs (alimentation, tabac, antiseptiques…).
- Les dyschromies intrinsèques, résultant d’un trouble dans la structure interne de la dent (génétique, médicamenteux, traumatique…).
Dyschromies extrinsèques : des causes souvent évitables
Ces dyschromies sont superficielles et liées à l’environnement ou aux habitudes de vie. Elles peuvent être corrigées ou atténuées par un nettoyage professionnel et un changement d’habitudes.
Colorations alimentaires
Le thé, le café, le vin rouge, les épices comme le curcuma ou le curry sont riches en tanins et autres pigments qui se fixent sur la surface de l’émail. Ces colorations vont du jaune orangé au brun foncé.
Tabac et antiseptiques
La fumée de cigarette, de cigare ou de marijuana est l’une des principales causes de colorations brun-noir, surtout visibles au niveau du collet des dents.
Les bains de bouche à base de chlorhexidine ou les produits contenant des sels métalliques (fer, argent, cuivre…) peuvent provoquer des taches brunes, grises ou vertes très tenaces.
Colorations bactériennes
Certaines bactéries, notamment chez les enfants, peuvent produire des colorations dites « black stains » (taches noires), orange ou vertes, liées à la présence de fer ou de champignons dans la flore buccale. Bien que bénignes, ces colorations peuvent inquiéter les parents et nécessitent un diagnostic précis.
Dyschromies intrinsèques : plus profondes, plus complexes
Les dyschromies intrinsèques sont intégrées à la structure même de la dent et surviennent avant ou après l’éruption dentaire. Elles nécessitent souvent une prise en charge plus technique.
Anomalies génétiques
Certaines maladies héréditaires altèrent la formation de l’émail ou de la dentine, entraînant des dents de couleur anormale.
- Amélogenèse imparfaite : dents opaques, jaunâtres, fragiles.
- Dentinogenèse imparfaite : dents translucides à la teinte bleutée ou brun-violet, souvent associée à une usure précoc
Troubles prénataux ou postnataux
Des pathologies comme la porphyrie congénitale, l’ictère néonatal, ou des anomalies métaboliques (rachitisme, anémie…) peuvent aussi influencer la pigmentation dentaire dès la naissance.
Médicaments et fluor
L’administration d’antibiotiques tétracyclines chez l’enfant ou la femme enceinte est connue pour provoquer des bandes de teinte jaune, brune ou violette.
La fluorose dentaire, liée à un excès de fluor, crée des tâches blanches, brunes ou des zones d’émail absentes.
Colorations post-traumatiques
Un choc ou un traitement endodontique (dévitalisation) mal maîtrisé peut induire une coloration grise, jaune, noire ou rouge. L’origine est souvent liée à des dépôts sanguins dans la dentine ou à la dégradation de la pulpe.
Pourquoi le diagnostic est essentiel ?
Comme le souligne la Dr Clara Ramel dans son article, identifier l’origine exacte de la dyschromie est indispensable pour proposer un traitement adapté.
Chaque type de dyschromie a sa propre histoire, sa localisation, son intensité, et nécessite une stratégie personnalisée. Une coloration brune ne se traite pas de la même manière selon qu’elle soit causée par le thé, par une tétracycline ou par une nécrose pulpaire.
Quelles solutions pour retrouver le sourire ?
La prise en charge des dyschromies varie selon leur origine et leur profondeur :
- Polissage professionnel ou aéropolissage pour les colorations superficielles
- Éclaircissement dentaire (blanchiment) pour les taches modérées
- Facettes ou couronnes céramiques en cas de dyschromies sévères ou intrinsèques
- Traitement endodontique si la cause est pulpaire
Le cabinet We Smile, à Marseille, est équipé pour prendre en charge l’ensemble de ces situations avec des protocoles adaptés à chaque patient.
Le mot de Clara Pujadas-Fedelich, chirurgien-dentiste à Marseille
« Dans cet article scientifique, nous avons voulu montrer que la couleur d’une dent est un indicateur précieux, souvent sous-estimé. C’est un vrai outil diagnostic : il permet de comprendre l’histoire d’une dent, d’en identifier l’origine esthétique ou fonctionnelle et de proposer une réponse thérapeutique cohérente. »
En conclusion
Les dyschromies dentaires, qu’elles soient légères ou marquées, peuvent avoir des causes très diverses. Grâce à une analyse rigoureuse et un accompagnement personnalisé, il est aujourd’hui possible de traiter la grande majorité des colorations avec des résultats esthétiques durables.
Le cabinet We Smile, et notamment la Dr Clara Pujadas Fedelich, vous accompagne dans cette démarche en alliant expertise scientifique et sens de l’esthétique.
Pour aller plus loin
Téléchargez le chapitre complet coécrit par Clara Pujadas-Fedelich ici :
FAQ
1. Qu’est-ce qu’une dyschromie dentaire ?
Une dyschromie désigne une altération de la couleur naturelle d’une dent. Elle peut être superficielle (dyschromie extrinsèque) ou profonde (dyschromie intrinsèque). Ces colorations, souvent inesthétiques, peuvent être liées à l’alimentation, au tabac, à des médicaments, à un traumatisme ou à des anomalies génétiques. Le diagnostic est essentiel pour proposer un traitement adapté.
2. Peut-on enlever les taches sur les dents ?
Oui, les taches superficielles peuvent souvent être éliminées par un détartrage, un polissage ou un nettoyage professionnel. Pour des dyschromies plus profondes, le dentiste peut proposer un blanchiment, la pose de facettes ou un traitement spécifique selon la cause (traumatisme, tétracyclines, fluorose…). Une consultation permet d’évaluer la meilleure option.
3. Le blanchiment dentaire fonctionne-t-il sur toutes les colorations ?
Le blanchiment est efficace sur certaines taches extrinsèques (café, tabac) et certaines dyschromies modérées. En revanche, les colorations d’origine génétique, traumatique ou médicamenteuse peuvent être résistantes. Dans ces cas, des solutions esthétiques comme les facettes dentaires sont envisagées. Un diagnostic précis est indispensable pour orienter le traitement.
4. Les taches sur les dents chez l’enfant sont-elles normales ?
Certaines taches peuvent apparaître chez l’enfant à cause de bactéries spécifiques, d’une prise d’antibiotiques ou d’un excès de fluor. Même si elles sont souvent bénignes, il est recommandé de consulter un dentiste. Une dyschromie peut révéler un problème sous-jacent à surveiller ou à traiter précocement, surtout si elle touche plusieurs dents.
5. Pourquoi consulter un dentiste pour une dyschromie ?
Le changement de couleur d’une dent peut être le signe d’une affection sous-jacente (nécrose, carie, traumatisme). Un dentiste est le seul professionnel capable d’identifier l’origine exacte de la dyschromie et de proposer un traitement efficace, qu’il soit esthétique ou thérapeutique. Une prise en charge précoce améliore le résultat et évite les complications.