Qu’est-ce qu’une Résines composite ?

Les résines composites directes sont des matériaux nano-hybrides ou micro-hybrides photopolymérisables, appliqués directement sur la dent pour restaurer forme, couleur et fonction sans passer par le laboratoire. Deux protocoles dominent aujourd’hui en zone du sourire : la technique de stratification (multicouches) et la technique par injection.

Le choix du praticien différera selon la situation clinique.

Indications

• Restaurations de classes III-IV, facettes directes, remodelages de forme (microdontie, cônes, diastèmes).
• Fermeture d’espaces après orthodontie, usure érosive ou parafonction contrôlée.
• Alternative ultra-conservatrice aux facettes céramiques chez l’adulte jeune.

Technique n° 1 : Stratification multicouche

Concept : reconstruire successivement par couches fines : paroi palatine opaque, masses dentine (chromas variés), masses émail translucides, puis caractérisations (opalescence, mamelons, taches). Cette superposition recrée la façon dont la lumière se réfléchit dans une dent naturelle.

Avantages

✔ Rendu polychromatique très réaliste

✔ Possibilité d’effets individuels (craquelures, halo incisal)

✔ Réparabilité aisée chairside

✖ Temps opératoire plus long, technique sensible

Technique n° 2 : Injection modeling (composite injectable)

Concept : un wax-up (analogique ou numérique) est matérialisé par une matrice transparente (silicone claire ou gouttière PETG). Un composite fluide hautement chargé est chauffé puis injecté via des orifices, remplissant la clé et recouvrant la dent sans bulles.

Avantages

✔ Reproductibilité de la forme et de l’occlusion

✔ Temps clinique court (toutes les dents du secteur en une séance)

✔ Ultra-additif : aucune ou très faible préparation

✖ Palette chromatique limitée (souvent mono-teinte), risque de reprise de brillance/teinte plus rapide que stratification traditionnelle – bien que les flowables « highly-filled » aient amélioré la tenue couleur et l’usure.

Durabilité et preuves cliniques

• Stratification : Étude multicentrique (667 restaurations) : 92 % de survie à 10 ans et 78 % à 15 ans ; échecs dominés par éclats mineurs réparables.
• Injection molding : Cas cliniques et séries à 5 ans confirment une stabilité esthétique correcte ; la décoloration précoce rapportée avec les premiers flowables est réduite avec les composites injectables hautement chargés.

Entretien & précautions

• Hygiène rigoureuse + fil/brossettes.
• Polissage périodique (12-24 mois) pour conserver la brillance.
• Port de gouttière nocturne en cas de bruxisme.
• Retouches chromatiques possibles sans dépose complète.

Conclusion

Les composites directs, qu’ils soient stratifiés ou placés par injection, offrent aujourd’hui une solution minimale invasive, économique et modifiable pour la zone du sourire.

Un diagnostic esthétique et fonctionnel précis, associé à une isolation parfaite et à un protocole d’adhésion strict, conditionne la longévité de ces restaurations.